الكرسي المتحرك (W/C) هو مقعد مزود بعجلات، يُستخدم بشكل رئيسي للأشخاص ذوي الإعاقات الوظيفية أو صعوبات المشي الأخرى. من خلال التدريب على الكرسي المتحرك، يُمكن تحسين حركة الأشخاص ذوي الإعاقة وصعوبات المشي بشكل كبير، وتحسين قدرتهم على القيام بأنشطتهم اليومية والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية. ويعتمد كل ذلك على مبدأ أساسي: تصميم كرسي متحرك مناسب.
يمكن للكرسي المتحرك المناسب أن يمنع المرضى من استهلاك طاقة بدنية زائدة، ويُحسّن حركتهم، ويُقلل من اعتمادهم على أفراد أسرهم، ويُسهّل تعافيهم الكامل. وإلا، فقد يُسبب تلفًا جلديًا، وقرحًا ضغطية، ووذمة في كلا الطرفين السفليين، وتشوهات في العمود الفقري، وخطر السقوط، وآلامًا وتقلصات عضلية، وغيرها.
1. الأغراض التي يمكن استخدامها مع الكراسي المتحركة
① انخفاض شديد في وظيفة المشي: مثل البتر، والكسر، والشلل والألم؛
② عدم المشي حسب نصيحة الطبيب؛
③ إن استخدام الكرسي المتحرك للسفر يمكن أن يزيد من الأنشطة اليومية، ويعزز وظائف القلب والرئة، ويحسن نوعية الحياة؛
④ الأشخاص ذوي الإعاقات في الأطراف؛
⑤ كبار السن.
2. تصنيف الكراسي المتحركة
وفقًا لاختلاف الأجزاء التالفة والوظائف المتبقية، تُصنف الكراسي المتحركة إلى كراسي متحركة عادية، وكراسي متحركة كهربائية، وكراسي متحركة خاصة. أما الكراسي المتحركة الخاصة، فتُصنف وفقًا للاحتياجات المختلفة إلى كراسي متحركة واقفة، وكراسي متحركة مستلقية، وكراسي متحركة أحادية الجانب، وكراسي متحركة كهربائية، وكراسي متحركة تنافسية.
3. احتياطات عند اختيار الكرسي المتحرك
الشكل: مخطط قياس معلمات الكرسي المتحرك أ: ارتفاع المقعد؛ ب: عرض المقعد؛ ج: طول المقعد؛ د: ارتفاع مسند الذراعين؛ هـ: ارتفاع مسند الظهر
ارتفاع المقعد
قِس المسافة من الكعب (أو الكعب) إلى الغمازة عند الجلوس، وأضف 4 سم. عند وضع مسند القدمين، يجب أن يكون سطح اللوح مرتفعًا عن الأرض بمقدار 5 سم على الأقل. إذا كان المقعد مرتفعًا جدًا، فلا يُمكن وضع الكرسي المتحرك بجوار الطاولة؛ وإذا كان المقعد منخفضًا جدًا، فإن عظم الإسك يتحمل وزنًا زائدًا.
ب عرض المقعد
قِس المسافة بين الأرداف أو الفخذين عند الجلوس، وأضف 5 سم، أي أن هناك فجوة 2.5 سم على كل جانب بعد الجلوس. إذا كان المقعد ضيقًا جدًا، يصعب الصعود والنزول من الكرسي المتحرك، ويضغط على أنسجة الأرداف والفخذين؛ وإذا كان المقعد واسعًا جدًا، يصعب الجلوس بثبات، ويصعب تشغيل الكرسي المتحرك، وتتعب الأطراف العلوية بسهولة، ويصعب أيضًا الدخول والخروج من الباب.
ج طول المقعد
قِس المسافة الأفقية من الأرداف إلى عضلة الساق عند الجلوس، واطرح 6.5 سم من نتيجة القياس. إذا كان المقعد قصيرًا جدًا، فسيقع الوزن بشكل رئيسي على عظمة الإسك، وستكون المنطقة الموضعية عرضة لضغط مفرط؛ أما إذا كان المقعد طويلًا جدًا، فسيضغط على منطقة الركبة، ويؤثر على الدورة الدموية الموضعية، ويسبب تهيجًا جلديًا سهلًا في هذه المنطقة. يُفضل استخدام مقعد قصير للمرضى الذين يعانون من قصر شديد في الفخذين أو انكماش في ثني الورك والركبة.
ارتفاع مسند الذراع
عند الجلوس، يكون الذراع العلوي عموديًا والساعد مسطحًا على مسند الذراع. قِس الارتفاع من سطح الكرسي إلى الحافة السفلية للساعد، ثم أضف 2.5 سم. يساعد ارتفاع مسند الذراع المناسب على الحفاظ على وضعية الجسم وتوازنه بشكل صحيح، ويسمح للأطراف العلوية بوضع مريح. إذا كان مسند الذراع مرتفعًا جدًا، يُجبر الذراع العلوي على الارتفاع، مما يجعله عرضة للتعب. أما إذا كان منخفضًا جدًا، فيحتاج الجزء العلوي من الجسم إلى الانحناء للأمام للحفاظ على التوازن، مما قد يُسبب التعب، وقد يؤثر أيضًا على التنفس.
ارتفاع مسند الظهر
كلما ارتفع مسند الظهر، زادت ثباته، وكلما انخفض، زاد نطاق حركة الجزء العلوي من الجسم والأطراف العلوية. يُسمى مسند الظهر المنخفض بقياس المسافة من المقعد إلى الإبط (مع فرد ذراع واحدة أو كلتيهما للأمام)، ثم طرح 10 سم من هذه النتيجة. مسند الظهر المرتفع: يُقاس الارتفاع الفعلي من المقعد إلى الكتف أو مؤخرة الرأس.
وسادة المقعد
لتوفير الراحة ومنع تقرحات الضغط، يُنصح بوضع وسادة مقعد عليها. يمكن استخدام مطاط إسفنجي (بسمك 5-10 سم) أو وسادة جل. ولمنع غرق المقعد، يمكن وضع لوح من الخشب الرقائقي بسمك 0.6 سم أسفل الوسادة.
أجزاء مساعدة أخرى للكرسي المتحرك
تم تصميمه لتلبية احتياجات المرضى ذوي الاحتياجات الخاصة، مثل زيادة سطح الاحتكاك للمقبض، وتمديد الفرامل، وجهاز مقاوم للصدمات، وجهاز مضاد للانزلاق، ومسند ذراع مثبت على مسند الذراع، وطاولة كرسي متحرك للمرضى لتناول الطعام والكتابة.
4. احتياجات مختلفة للكراسي المتحركة لمختلف الأمراض والإصابات
① بالنسبة لمرضى الشلل النصفي، يُمكن للمرضى الذين يستطيعون الحفاظ على توازنهم أثناء الجلوس دون إشراف أو حماية اختيار كرسي متحرك قياسي بمقعد منخفض، مع إمكانية فصل مسند القدمين ومسند الساق، مما يسمح للساق السليمة بملامسة الأرض بالكامل، ويمكن التحكم بالكرسي المتحرك باستخدام الأطراف العلوية والسفلية السليمة. أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف التوازن أو ضعف الإدراك، فيُنصح باختيار كرسي متحرك يدفعه الآخرون، ولمن يحتاج إلى مساعدة الآخرين في التنقل، فيُنصح باختيار مسند ذراع قابل للفصل.
② بالنسبة لمرضى الشلل الرباعي، يمكن لمرضى الفقرة C4 (الفقرة الرابعة من الحبل الشوكي العنقي) وما فوق اختيار كرسي متحرك هوائي أو كهربائي يتم التحكم به عن طريق الذقن أو كرسي متحرك يدفعه الآخرون. أما المرضى الذين يعانون من إصابات أقل من الفقرة C5 (الفقرة الخامسة من الحبل الشوكي العنقي) فيمكنهم الاعتماد على قوة ثني الطرف العلوي للتحكم بالمقبض الأفقي، لذا يمكن اختيار كرسي متحرك عالي الظهر يتم التحكم به عن طريق الساعد. تجدر الإشارة إلى أنه ينبغي على مرضى انخفاض ضغط الدم الانتصابي اختيار كرسي متحرك عالي الظهر قابل للإمالة، مع تركيب مسند رأس، ومسند قدم قابل للإزالة بزاوية ركبة قابلة للتعديل.
③ احتياجات المرضى المصابين بالشلل النصفي من الكراسي المتحركة متشابهة تقريبًا، وتُحدد مواصفات المقاعد وفقًا لطريقة القياس المذكورة في المقالة السابقة. عادةً، يتم اختيار مساند أذرع قصيرة، وتركيب أقفال عجلات. أما من يعانون من تشنجات أو ارتجاج في الكاحل، فيحتاجون إلى إضافة أحزمة للكاحل وحلقات للكعب. يمكن استخدام الإطارات الصلبة عندما تكون ظروف الطريق في بيئة المعيشة جيدة.
④ بالنسبة لمرضى بتر الأطراف السفلية، وخاصةً بتر الفخذين، فقد تغير مركز ثقل الجسم بشكل كبير. عادةً، يجب تحريك المحور للخلف وتركيب قضبان مانعة للانزلاق لمنع المستخدم من الانقلاب للخلف. في حال استخدام طرف اصطناعي، يجب أيضًا تركيب مساند للساقين والقدمين.
وقت النشر: ١٥ يوليو ٢٠٢٤