هل تعلم عن استنشاق الأكسجين؟

حكم وتصنيف نقص الأكسجة

لماذا يوجد نقص الأكسجة؟

الأكسجين هو المادة الأساسية التي تحافظ على الحياة. عندما لا تتلقى الأنسجة كمية كافية من الأكسجين أو تجد صعوبة في استخدام الأكسجين، مما يسبب تغيرات غير طبيعية في وظائف التمثيل الغذائي في الجسم، تسمى هذه الحالة بنقص الأكسجة.

أساس الحكم على نقص الأكسجة

درجة نقص الأكسجة والأعراض

تصنيف نقص الأكسجة

انخفاض تركيز الأكسجين في الغاز المستنشق، خلل في الزفير الخارجي، تحويلة وريدي إلى الشرايين، وما إلى ذلك. يظهر بشكل شائع في مرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض القلب الخلقية مثل رباعية فالو.

انخفاض كمية الهيموجلوبين أو تغير خصائصه، مثل فقر الدم، والتسمم بأول أكسيد الكربون، وميتهيموجلوبينية الدم.

نقص الأكسجة في الدورة الدموية

نقص الأكسجة التنظيمية

يحدث بسبب الاستخدام غير الطبيعي للأكسجين من قبل خلايا الأنسجة، مثل التسمم بالسيانيد.

العلاج باستنشاق الأكسجين والغرض منه

في الظروف العادية، يتنفس الأشخاص الأصحاء الهواء بشكل طبيعي ويستخدمون الأكسجين الموجود فيه للحفاظ على الاحتياجات الأيضية. عندما يؤدي المرض أو بعض الحالات غير الطبيعية إلى نقص الأكسجة في الجسم، يجب استخدام معدات معينة لتزويد المريض بالأكسجين، وزيادة الضغط الجزئي للأكسجين الشرياني (PaO2) وتشبع الأكسجين (SaO2)، وتحسين نقص الأكسجة، وتعزيز عملية التمثيل الغذائي، والحفاظ على الحياة. نشاط.

فوائد استنشاق الأكسجين

• تخفيف الذبحة الصدرية ومنع احتشاء عضلة القلب
• منع الموت المفاجئ من أمراض القلب التاجية
• علاج جيد لمرض الربو
• يعالج بشكل فعال انتفاخ الرئة وأمراض القلب الرئوية والتهاب الشعب الهوائية المزمن
• إن استنشاق الأكسجين له تأثير علاجي مساعد على مرض السكري: تظهر الأبحاث الحالية أن مرض السكري يرتبط بنقص الأكسجين في الجسم. يعاني مرضى السكري من انخفاض كبير في الضغط الشعري، ولا تستطيع خلايا الأنسجة الحصول على الأكسجين بشكل كامل، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة الخلية واستقلاب الجلوكوز. ولذلك، فإن تنفيذ العلاج بالأكسجين لمرضى السكري قد اجتذب اهتمام المجتمع الطبي.
• يمكن أن يلعب استنشاق الأكسجين دورًا في الرعاية الصحية لدى الأشخاص الأصحاء: تلوث الهواء، والاستخدام الشائع لتكييف الهواء، واستنشاق الأكسجين المنتظم يمكن أن ينظف الجهاز التنفسي، ويحسن وظائف الأعضاء الداخلية، ويعزز مناعة الجسم الشاملة، ويمنع الأمراض المختلفة.

ما هي تصنيفات العلاج بالأكسجين؟

• إمدادات الأكسجين عالية التركيز (5-8 لتر / دقيقة): يستخدم في حالات الفشل التنفسي الحاد مثل توقف التنفس والقلب، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، والتسمم الحاد (مثل التسمم بأول أكسيد الكربون أو التسمم بالغاز) واكتئاب الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك، حيث يجب استخدام الأكسجين عالي التركيز أو النقي كل ثانية للإنقاذ، ولكنه غير مناسب للاستخدام على المدى الطويل. لمنع التسمم بالأكسجين أو مضاعفات أخرى.
• إمدادات الأكسجين ذات التركيز المتوسط ​​(3-4 لتر/دقيقة): إنها مناسبة للمرضى الذين يعانون من فقر الدم، وقصور القلب، والصدمة، وما إلى ذلك والذين ليس لديهم قيود صارمة على تركيز الأكسجين المستنشق.
• إمدادات الأكسجين منخفضة التركيز (1-2 لتر / دقيقة): تستخدم بشكل عام لالتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة وأمراض القلب الرئوية وما إلى ذلك، المعروف أيضًا باسم مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط الجزئي للأكسجين في الدم إلى إضعاف التحفيز المنعكس للجيب السباتي إلى مركز الجهاز التنفسي، وبالتالي تقليل التهوية وزيادة احتباس ثاني أكسيد الكربون. ممكن. لذلك، يجب استخدام الأكسجين بحذر، ويتم استخدام استنشاق الأكسجين المستمر منخفض التركيز بشكل عام.

تركيز الأكسجين وتدفق الأكسجين

تركيز الأكسجين: نسبة الأكسجين الموجود في الهواء. تركيز الأكسجين في الهواء الجوي العادي هو 20.93%

• أكسجين منخفض التركيز <35%
• أكسجين متوسط ​​التركيز 35%-60%
• أكسجين عالي التركيز >60%

تدفق الأكسجين: يشير إلى تدفق الأكسجين المعدل للمرضى، وحدة لتر/دقيقة.

تركيز الأكسجين تحويل تدفق الأكسجين

• قنية الأنف، احتقان الأنف: تركيز الأكسجين (٪) = 21 + 4X تدفق الأكسجين (لتر / دقيقة)
• قناع إمداد الأكسجين (مفتوح ومغلق): يجب أن يكون معدل التدفق أكبر من 6 لتر/دقيقة
• جهاز تنفس بسيط: معدل تدفق الأكسجين 6 لتر/دقيقة، تركيز الأكسجين المستنشق حوالي 46%-60%
• جهاز التنفس الصناعي: تركيز الأكسجين = 80X تدفق الأكسجين (لتر/دقيقة) / حجم التهوية + 20

تصنيف العلاج بالأكسجين – حسب طريقة إمداد الأكسجين

أشياء يجب مراعاتها عند استخدام الأكسجين

• الاستخدام الآمن للأكسجين: تنفيذ "وسائل الوقاية الأربعة" بشكل فعال: الوقاية من الزلازل، والوقاية من الحرائق، والوقاية من الحرارة، والوقاية من النفط. - الابتعاد عن الموقد بمسافة لا تقل عن 5 أمتار، وعن المدفأة بمسافة 1 متر. لا يمكن استخدام الأكسجين. عندما يكون المؤشر الموجود على مقياس الضغط 5 كجم/سم2، لا يمكن استخدامه مرة أخرى.
• الالتزام الصارم بإجراءات تشغيل الأكسجين: عند استخدام الأكسجين، يجب عليك استخدامه أولاً. عند التوقف، اسحب القسطرة أولاً ثم قم بإيقاف تشغيل الأكسجين. عند تغيير معدل التدفق في منتصف الطريق، يجب عليك فصل الأكسجين والقسطرة الأنفية أولاً، وضبط معدل التدفق قبل التوصيل.
• لاحظ تأثير استخدام الأكسجين: تخفيف الزرقة، ومعدل ضربات القلب أبطأ من ذي قبل، وتخفيف ضيق التنفس، وتحسن الحالة العقلية، والاتجاهات في المؤشرات المختلفة لتحليل غازات الدم، وما إلى ذلك.
• تغيير قنية الأنف ومحلول الترطيب كل يوم (1/3-1/2 مملوء بالماء المقطر أو المعقم)
• التأكد من الاستخدام في حالات الطوارئ: يجب تعليق أسطوانات الأكسجين غير المستخدمة أو الفارغة مع وضع علامة "ممتلئة" أو "فارغة" على التوالي.

الاحتياطات الرئيسية لاستنشاق الأكسجين

• مراقبة تأثير العلاج بالأكسجين عن كثب: إذا تم تقليل الأعراض مثل ضيق التنفس أو تخفيفها، وكان نبض القلب طبيعيًا أو قريبًا من الطبيعي، فهذا يشير إلى أن العلاج بالأكسجين فعال. خلاف ذلك، ينبغي العثور على السبب والتعامل معه في الوقت المناسب.
• لا ينبغي توفير إمدادات الأكسجين عالية التركيز لفترة طويلة جدا. من المعتقد عمومًا أنه إذا كان تركيز الأكسجين أكبر من 60% واستمر لأكثر من 24 ساعة، فقد يحدث تسمم بالأكسجين.
• بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن، يجب بشكل عام إجراء استنشاق الأكسجين الخاضع للتحكم (أي التركيز المنخفض المستمر).
• انتبه للتدفئة والترطيب: يعد الحفاظ على درجة حرارة 37 درجة مئوية ورطوبة تتراوح من 95% إلى 100% في الجهاز التنفسي شرطًا ضروريًا لوظيفة التطهير الطبيعية للجهاز المخاطي الهدبي.
• منع التلوث وانسداد القنوات: يجب تغيير الأشياء وتنظيفها وتطهيرها بانتظام لمنع انتقال العدوى. يجب فحص القسطرة والعوائق الأنفية في أي وقت لمعرفة ما إذا كانت مسدودة بالإفرازات واستبدالها في الوقت المناسب لضمان العلاج بالأكسجين الفعال والآمن.

معايير الوقاية والعلاج من المضاعفات الشائعة لاستنشاق الأكسجين

المضاعفات 1: إفرازات الجهاز التنفسي الجافة

الوقاية والعلاج: يكون الأكسجين الخارج من جهاز إمداد الأكسجين جافًا. بعد استنشاقه يمكن أن يجفف الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ويجعل الإفرازات جافة ويصعب إخراجها. يجب إضافة الماء المقطر إلى زجاجة الترطيب، ويجب إضافة الماء المعقم لترطيب الأكسجين.

المضاعفات 2: الاكتئاب في الجهاز التنفسي

الوقاية والعلاج: أثناء نقص الأكسجة، يمكن أن يؤدي انخفاض PaO2 إلى تحفيز المستقبلات الكيميائية الطرفية، وإثارة مركز الجهاز التنفسي بشكل انعكاسي، وزيادة تهوية الرئة. إذا كان المريض يعتمد على هذا الإثارة المنعكسة للحفاظ على التنفس لفترة طويلة (مثل المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الرئوية والفشل التنفسي من النوع الثاني)، فإن استنشاق تركيزات عالية من الأكسجين يمكن أن يزيل هذه الآلية المنعكسة، ويمنع التنفس التلقائي، بل ويسبب توقف التنفس. . لذلك، من الضروري توفير أكسجين منخفض التدفق ومنخفض التركيز يتم التحكم فيه ومراقبة التغيرات في PaO2 للحفاظ على PaO2 للمريض عند 60 مم زئبق.

المضاعفات 3: انخماص الاستيعابي

الوقاية والعلاج: بعد أن يستنشق المريض تركيزات عالية من الأكسجين، يتم استبدال كمية كبيرة من النيتروجين في الحويصلات الهوائية. بمجرد انسداد القصبات الهوائية، يمكن امتصاص الأكسجين الموجود في الحويصلات الهوائية بسرعة عن طريق تدفق الدم المنتشر، مما يؤدي إلى انهيار الحويصلات الهوائية والتسبب في الانخماص. ولذلك، فإن منع انسداد الجهاز التنفسي هو المفتاح. وتشمل التدابير تشجيع المرضى على أخذ نفس عميق والسعال، وتعزيز إفراز البلغم، وتغيير أوضاع الجسم بشكل متكرر، وتقليل تركيز الأكسجين (<60٪). يمكن الوقاية من المرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي عن طريق إضافة ضغط الزفير النهائي الإيجابي (PEEP).

المضاعفات 4: تضخم الأنسجة الليفية خلف السنية

الوقاية والعلاج: بعد استخدام الأكسجين عالي التركيز، يعد الضغط الجزئي المفرط للأكسجين الشرياني (PaO2 يصل إلى أكثر من 140 ملم زئبق) هو عامل الخطر الرئيسي للتسبب في تضخم الأنسجة الليفية خلف العدسة عند الأطفال حديثي الولادة (وخاصة الخدج). لذلك، يجب التحكم بشكل صارم في تركيز الأكسجين عند الأطفال حديثي الولادة أقل من 40%، ويجب التحكم في وقت استنشاق الأكسجين.

المضاعفات 5: التسمم بالأكسجين

المظاهر السريرية:

• أعراض التسمم بالأكسجين الرئوي: ألم خلف القص، وسعال جاف وضيق التنفس التدريجي، وانخفاض القدرة الحيوية
• أعراض التسمم بالأكسجين الدماغي: ضعف البصر والسمع، والغثيان، والتشنجات، والإغماء وغيرها من الأعراض العصبية. وفي الحالات الشديدة قد تحدث الغيبوبة والموت.
• مظاهر التسمم بالأكسجين العيني: ضمور الشبكية. إذا تناول الأطفال المبتسرون الأكسجين لفترة طويلة جدًا في الحاضنة، فسوف تعاني شبكية العين من انسداد كبير في الأوعية الدموية، وتسلل الخلايا الليفية، وانتشار الألياف خلف العدسة، مما قد يؤدي إلى العمى.