التنفس بسهولة: فوائد العلاج بالأكسجين لحالات الجهاز التنفسي المزمنة

في السنوات الأخيرة، أولى المزيد والمزيد من الناس المزيد من الاهتمام لدور العلاج بالأكسجين في الرعاية الصحية. لا يعد العلاج بالأكسجين طريقة طبية مهمة في الطب فحسب، بل هو أيضًا نظام صحي منزلي عصري.

ما هو العلاج بالأكسجين؟

العلاج بالأكسجين هو إجراء طبي يخفف أو يصحح حالة نقص الأكسجة في الجسم عن طريق زيادة تركيز الأكسجين في الهواء المستنشق.

لماذا تحتاج الأكسجين؟

يستخدم بشكل أساسي لتخفيف الحالات التي تحدث أثناء نقص الأكسجة، مثل الدوخة، والخفقان، وضيق الصدر، والاختناق، وما إلى ذلك. كما يستخدم أيضًا لعلاج الأمراض الرئيسية. وفي الوقت نفسه، يمكن للأكسجين أيضًا تحسين مقاومة الجسم وتعزيز عملية التمثيل الغذائي.

تأثير الأكسجين

يمكن أن يساعد استنشاق الأكسجين في تحسين نسبة الأكسجين في الدم ومساعدة الجهاز التنفسي للمريض على العودة إلى طبيعته في أسرع وقت ممكن. عادة ما يستمر العلاج بالأكسجين، ويمكن أن يخفف الحالة بشكل فعال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأكسجين تحسين الوظيفة العصبية للمريض، ووظيفة المناعة في الجسم واستقلاب الجسم.

موانع ومؤشرات للأكسجين

لا توجد موانع مطلقة لاستنشاق الأكسجين

الأكسجين مناسب لنقص الأكسجة الحاد أو المزمن، مثل: الحروق، التهاب الرئة، مرض الانسداد الرئوي المزمن، قصور القلب الاحتقاني، الانسداد الرئوي، الصدمة مع إصابة الرئة الحادة، التسمم بأول أكسيد الكربون أو السيانيد، الانسداد الغازي وغيرها من الحالات.

مبادئ الأكسجين

مبادئ الوصفة الطبية: يجب استخدام الأكسجين كدواء خاص في العلاج بالأكسجين، ويجب إصدار وصفة طبية أو أمر طبيب للعلاج بالأكسجين.

مبدأ تخفيف التصعيد: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة الشديد لسبب غير معروف، يجب تنفيذ مبدأ تخفيف التصعيد، ويجب اختيار العلاج بالأكسجين من التركيز العالي إلى التركيز المنخفض وفقًا للحالة.

المبدأ الموجه نحو الهدف: اختر أهدافًا معقولة للعلاج بالأكسجين وفقًا للأمراض المختلفة. بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر احتباس ثاني أكسيد الكربون، فإن هدف تشبع الأكسجين الموصى به هو 88%-93%، وبالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم خطر احتباس ثاني أكسيد الكربون، فإن هدف تشبع الأكسجين الموصى به هو 94-98%.

أدوات تنفس الأكسجين شائعة الاستخدام

• أنبوب الأكسجين

الأكسجين الأكثر استخدامًا في الممارسة السريرية، يرتبط جزء حجم الأكسجين المستنشق بواسطة أنبوب الأكسجين بمعدل تدفق الأكسجين، ولكن لا يمكن ترطيب أنبوب الأكسجين بالكامل، ولا يمكن للمريض تحمل معدل تدفق يتجاوز 5 لتر/دقيقة.

• قناع

1. القناع العادي: يمكنه توفير جزء من حجم الأكسجين الملهم بنسبة 40-60%، ويجب ألا يقل معدل تدفق الأكسجين عن 5 لتر/دقيقة. إنها مناسبة للمرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة في الدم ولا يوجد خطر لفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.
2. أقنعة تخزين الأكسجين لإعادة التنفس الجزئي وغير القابل لإعادة التنفس: بالنسبة لأقنعة إعادة التنفس الجزئي ذات الغلق الجيد، عندما يكون تدفق الأكسجين 6-10 لتر/دقيقة، يمكن أن يصل الجزء الحجمي للأكسجين المستنشق إلى 35-60%. يجب أن يكون معدل تدفق الأكسجين في أقنعة عدم إعادة التنفس 6 لتر/دقيقة على الأقل. وهي ليست مناسبة لأولئك المعرضين لخطر احتباس ثاني أكسيد الكربون. من المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
3. قناع فنتوري: إنه جهاز إمداد الأكسجين عالي الدقة وقابل للتعديل ويمكنه توفير تركيزات الأكسجين بنسبة 24% و28% و31% و35% و40% و60%. انها مناسبة لمرضى نقص الأكسجة الذين يعانون من فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.
4. جهاز العلاج بالأكسجين عالي التدفق عبر الأنف: تشتمل أجهزة العلاج بالأكسجين عالي التدفق عبر الأنف على أنظمة أكسجين قنية الأنف وخلاطات أكسجين الهواء. يتم استخدامه بشكل رئيسي في فشل الجهاز التنفسي الحاد، والعلاج بالأكسجين المتسلسل بعد نزع الأنبوب، وتنظير القصبات الهوائية وغيرها من العمليات الغازية. في التطبيق السريري، التأثير الأكثر وضوحًا هو في المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي حاد بسبب نقص الأكسجة.

طريقة تشغيل أنبوب الأكسجين الأنفي

تعليمات الاستخدام: أدخل السدادة الأنفية الموجودة على أنبوبة استنشاق الأكسجين في فتحة الأنف، ثم لف الأنبوب من خلف أذن المريض إلى مقدمة الرقبة ثم ضعه على الأذن.

ملاحظة: يتم توفير الأكسجين من خلال أنبوب استنشاق الأكسجين بسرعة قصوى تبلغ 6 لتر/دقيقة. إن تقليل معدل تدفق الأكسجين يمكن أن يقلل من حدوث جفاف الأنف وعدم الراحة. يجب ألا يكون طول أنبوب استنشاق الأكسجين طويلاً جدًا لتجنب خطر الاختناق والاختناق.

مزايا وعيوب قنية الأكسجين الأنفية

المزايا الرئيسية لاستنشاق الأكسجين بأنبوب الأكسجين الأنفي هي أنه بسيط ومريح، ولا يؤثر على البلغم والأكل. العيب هو أن تركيز الأكسجين ليس ثابتًا ويتأثر بسهولة بتنفس المريض.

كيفية الأكسجين بالقناع العادي

الأقنعة العادية لا تحتوي على أكياس تخزين الهواء. توجد فتحات عادم على جانبي القناع. يمكن للهواء المحيط أن يدور عند الاستنشاق ويمكن إخراج الغاز عند الزفير.

ملاحظة: سوف تتسبب خطوط الأنابيب المنفصلة أو انخفاض معدلات تدفق الأكسجين في عدم حصول المريض على كمية كافية من الأكسجين وإعادة تنفس ثاني أكسيد الكربون أثناء الزفير. ولذلك، ينبغي إيلاء الاهتمام للرصد في الوقت الحقيقي وحل أي مشاكل تنشأ في الوقت المناسب.

مميزات الأكسجين بالأقنعة العادية

غير مهيج لمرضى التنفس من الفم

يمكن أن يوفر تركيزًا أكثر ثباتًا للأكسجين المستوحى

التغييرات في نمط التنفس لا تغير تركيز الأكسجين المستوحى

يمكن أن يرطب الأكسجين، مما يسبب تهيجًا بسيطًا للغشاء المخاطي للأنف

يمكن للغاز عالي التدفق أن يعزز التخلص من ثاني أكسيد الكربون الزفير في القناع، ولا يوجد في الأساس استنشاق ثاني أكسيد الكربون بشكل متكرر.

طريقة قناع الفنتوري بالأكسجين

يستخدم قناع فنتوري مبدأ الخلط النفاث لخلط الهواء المحيط مع الأكسجين. ومن خلال ضبط حجم فتحة مدخل الأكسجين أو الهواء، يتم إنتاج غاز مختلط من Fio2 المطلوب. يحتوي الجزء السفلي من قناع الفنتوري على زخارف بألوان مختلفة تمثل فتحات مختلفة.

ملحوظة: أقنعة الفنتوري مرمزة بالألوان من قبل الشركة المصنعة، لذلك يلزم رعاية خاصة لضبط معدل تدفق الأكسجين بشكل صحيح كما هو محدد.

طريقة قنية الأنف عالية التدفق

توفير الأكسجين بمعدل تدفق يتجاوز 40 لتر/دقيقة، والتغلب على تدفق الأكسجين غير الكافي الناجم عن قنية الأنف العادية والأقنعة بسبب قيود معدل التدفق. يتم تسخين الأكسجين وترطيبه لمنع إزعاج المريض وإصابات نهاية العام. تنتج قنية الأنف عالية التدفق ضغطًا إيجابيًا معتدلًا في نهاية الزفير. فهو يخفف الانخماص ويزيد القدرة الوظيفية المتبقية، ويحسن كفاءة الجهاز التنفسي ويقلل الحاجة إلى التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية.

خطوات التشغيل: أولاً، قم بتوصيل أنبوب الأكسجين بخط أنابيب الأكسجين بالمستشفى، وقم بتوصيل أنبوب الهواء بخط أنابيب هواء المستشفى، واضبط تركيز الأكسجين المطلوب على خلاط الهواء والأكسجين، واضبط معدل التدفق على مقياس التدفق لتحويل المستوى العالي -تدفق الأنف: يتم توصيل القسطرة بدائرة التنفس لضمان تدفق الهواء الكافي عبر الانسداد الأنفي. اسمح للغاز بالتسخين والترطيب قبل إدخال القنية للمريض، ووضع سدادة الأنف في فتحة الأنف وتثبيت القنية (يجب ألا يغلق الطرف فتحة الأنف تمامًا)

ملاحظة: قبل استخدام قنية الأنف عالية التدفق على المريض، يجب إعدادها وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة أو تحت إشراف متخصص.

لماذا نستخدم الترطيب عند استنشاق الأكسجين؟

الأكسجين الطبي هو الأكسجين النقي. الغاز جاف وليس لديه رطوبة. الأكسجين الجاف سوف يهيج الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي للمريض، ويسبب بسهولة عدم الراحة للمريض، وحتى يسبب تلف الغشاء المخاطي. ولذلك، لتجنب حدوث ذلك، يجب استخدام زجاجة الترطيب عند إعطاء الأكسجين.
ما هو الماء الذي يجب إضافته إلى زجاجة الترطيب؟

يجب أن يكون سائل الترطيب عبارة عن ماء نقي أو ماء للحقن، ويمكن ملؤه بالماء المغلي البارد أو الماء المقطر

من هم المرضى الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد بالأكسجين؟

في الوقت الحاضر، يشمل الأشخاص الذين يتناولون الأكسجين على المدى الطويل بشكل رئيسي المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة المزمن الناجم عن قصور القلب والرئة، مثل المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن في منتصف المدة والنهاية، والتليف الرئوي الخلالي في نهاية المرحلة وقصور البطين الأيسر المزمن. وغالباً ما يكون كبار السن الضحايا الرئيسيين لهذه الأمراض.

تصنيف تدفق الأكسجين

انخفاض تدفق الأكسجين استنشاق تركيز الأكسجين 25-29%، 1-2 لتر/دقيقةمناسب للمرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة المصحوب باحتباس ثاني أكسيد الكربون، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن، وفشل الجهاز التنفسي من النوع الثاني، والقلب الرئوي، والوذمة الرئوية، ومرضى ما بعد الجراحة، والمرضى الذين يعانون من الصدمة أو الغيبوبة أو أمراض الدماغ، وما إلى ذلك.

تركيز استنشاق الأكسجين متوسط ​​التدفق 40-60%، 3-4 لتر/دقيقةمناسب للمرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة وعدم احتباس ثاني أكسيد الكربون

يحتوي استنشاق الأكسجين عالي التدفق على تركيز الأكسجين المستنشق أكثر من 60% وأكثر من 5 لتر/دقيقة. وهي مناسبة للمرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة الشديد ولكن لا يعانون من احتباس ثاني أكسيد الكربون. مثل توقف التنفس والدورة الدموية الحاد، وأمراض القلب الخلقية مع تحويلة من اليمين إلى اليسار، والتسمم بأول أكسيد الكربون، وما إلى ذلك.

لماذا تحتاج الأكسجين بعد الجراحة؟

يمكن أن يسبب التخدير والألم بسهولة قيودًا على التنفس لدى المرضى ويؤدي إلى نقص الأكسجة، لذلك يحتاج المريض إلى إعطاء الأكسجين لزيادة الضغط الجزئي للأكسجين في دم المريض وتشبعه، وتعزيز شفاء جروح المريض، ومنع تلف خلايا الدماغ وعضلة القلب. تخفيف آلام ما بعد الجراحة للمريض

لماذا يتم اختيار استنشاق الأكسجين منخفض التركيز أثناء العلاج بالأكسجين لمرضى الرئة المزمنين؟

نظرًا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو اضطراب مستمر في التهوية الرئوية ناجم عن محدودية تدفق الهواء، فإن المرضى يعانون من درجات متفاوتة من نقص الأكسجة في الدم واحتباس ثاني أكسيد الكربون. وفقاً لمبدأ إمداد الأكسجين "مريض ثاني أكسيد الكربون" عندما يرتفع الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون، يجب إعطاء استنشاق الأكسجين منخفض التركيز؛ عندما يكون الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون طبيعيًا أو منخفضًا، يمكن إجراء استنشاق الأكسجين عالي التركيز.

لماذا يختار المرضى الذين يعانون من صدمة الدماغ العلاج بالأكسجين？

يمكن أن يساعد العلاج بالأكسجين في تحسين التأثير العلاجي للمرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ، وتعزيز استعادة الوظائف العصبية، وتحسين وذمة الخلايا العصبية والتفاعلات الالتهابية، وتقليل تلف الخلايا العصبية بسبب المواد السامة الداخلية مثل الجذور الحرة للأكسجين، وتسريع تعافي الخلايا التالفة. أنسجة المخ.

لماذا التسمم بالأكسجين？

"التسمم" الناتج عن استنشاق كميات زائدة من الأكسجين تفوق احتياجات الجسم الطبيعية

أعراض التسمم بالأكسجين

ويتجلى التسمم بالأكسجين بشكل عام في تأثيره على الرئتين، مع ظهور أعراض مثل الوذمة الرئوية، والسعال، وألم الصدر؛ ثانيًا، قد يظهر أيضًا على شكل انزعاج في العين، مثل ضعف البصر أو ألم في العين. وفي الحالات الشديدة يؤثر على الجهاز العصبي ويؤدي إلى اضطرابات عصبية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي استنشاق الأكسجين الزائد أيضًا إلى إعاقة التنفس، ويسبب توقف التنفس، ويهدد الحياة.

علاج التسمم بالأكسجين

الوقاية خير من العلاج. تجنب العلاج طويل الأمد بالأكسجين عالي التركيز. بمجرد حدوث ذلك، قم أولاً بخفض تركيز الأكسجين. مطلوب اهتمام خاص: الشيء الأكثر أهمية هو تحديد تركيز الأكسجين والتحكم فيه بشكل صحيح.

هل استنشاق الأكسجين المتكرر يسبب الاعتماد؟

لا، الأكسجين ضروري لجسم الإنسان ليقوم بوظائفه في جميع الأوقات. الغرض من استنشاق الأكسجين هو تحسين إمدادات الأكسجين في الجسم. إذا تحسنت حالة نقص الأكسجة، يمكنك التوقف عن استنشاق الأكسجين ولن يكون هناك أي اعتماد.

لماذا يسبب استنشاق الأكسجين انخماص الرئة؟

عندما يستنشق المريض الأكسجين عالي التركيز، يتم استبدال كمية كبيرة من النيتروجين في الحويصلات الهوائية. بمجرد حدوث انسداد في الشعب الهوائية، سيتم امتصاص الأكسجين الموجود في الحويصلات الهوائية التي ينتمي إليها بسرعة عن طريق الدورة الدموية الرئوية، مما يسبب انخماص الاستنشاق. ويتجلى ذلك في التهيج والتنفس ونبض القلب. تتسارع، ويرتفع ضغط الدم، ومن ثم قد تجد صعوبة في التنفس وغيبوبة.

الإجراءات الوقائية: خذ نفساً عميقاً لمنع الإفرازات من سد مجرى الهواء

هل تتكاثر الأنسجة الليفية خلف العدسة بعد استنشاق الأكسجين؟

يظهر هذا التأثير الجانبي عند الأطفال حديثي الولادة فقط، وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين. ويرجع ذلك أساسًا إلى تضيق الأوعية الدموية في شبكية العين، وتليف الشبكية، ويؤدي في النهاية إلى العمى الذي لا رجعة فيه.

التدابير الوقائية: عندما يستخدم الأطفال حديثي الولادة الأكسجين، يجب التحكم في تركيز الأكسجين ووقت استنشاق الأكسجين

ما هو الاكتئاب التنفسي؟

وهو شائع عند المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي من النوع الثاني. وبما أن الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون كان عند مستوى مرتفع لفترة طويلة، فقد فقد مركز الجهاز التنفسي حساسيته لثاني أكسيد الكربون. هذه هي الحالة التي يتم فيها الحفاظ على تنظيم التنفس بشكل أساسي من خلال تحفيز المستقبلات الكيميائية الطرفية عن طريق نقص الأكسجة. إذا حدث هذا، فعند إعطاء المرضى أكسجين عالي التركيز للاستنشاق، سيتم تخفيف التأثير المحفز لنقص الأكسجة على التنفس، مما سيؤدي إلى تفاقم اكتئاب مركز الجهاز التنفسي وحتى التسبب في توقف التنفس.

التدابير الوقائية: إعطاء أكسجين مستمر منخفض التركيز وتدفق منخفض (تدفق الأكسجين 1-2 لتر / دقيقة) للمرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي الثاني للحفاظ على التنفس الطبيعي.

لماذا يحتاج المرضى المصابون بأمراض خطيرة إلى أخذ قسط من الراحة أثناء استنشاق الأكسجين عالي التدفق؟

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حالة حرجة ونقص الأكسجة الحاد، يمكن إعطاء الأكسجين عالي التدفق بمعدل 4-6 لتر / دقيقة. يمكن أن يصل تركيز الأكسجين إلى 37-45%، ولكن يجب ألا يتجاوز الوقت 15-30 دقيقة. إذا لزم الأمر، استخدمه مرة أخرى كل 15-30 دقيقة.

ولأن مركز التنفس لدى هذا النوع من المرضى يكون أقل حساسية لتحفيز احتباس ثاني أكسيد الكربون في الجسم، فإنه يعتمد بشكل أساسي على نقص الأكسجين لتحفيز المستقبلات الكيميائية للجسم الأبهري والجيب السباتي للحفاظ على التنفس من خلال ردود الفعل. إذا تم إعطاء المريض أكسجين عالي التدفق، فإن حالة نقص الأكسجين عند إطلاقها، يضعف أو يختفي التحفيز المنعكس للتنفس بواسطة الجسم الأبهري والجيب السباتي، مما قد يسبب انقطاع النفس ويعرض الحياة للخطر.