الوعي واختيار الكراسي المتحركة

هيكل الكرسي المتحرك

تتكون الكراسي المتحركة العادية عادةً من أربعة أجزاء: هيكل الكرسي، والعجلات، وجهاز الفرامل، والمقعد. كما هو موضح في الشكل، يُوضَّح وظائف كل مكون رئيسي من الكرسي المتحرك.

عجلات كبيرة: تحمل الوزن الرئيسي، قطر العجلة 51.56 61.66 سم، إلخ. باستثناء عدد قليل من الإطارات الصلبة التي تتطلبها بيئة الاستخدام، يستخدم البعض الآخر الإطارات الهوائية.

عجلة صغيرةتتوفر بأقطار مختلفة، مثل ١٢، ١٥، ١٨، ٢٠ سم. تُسهّل العجلات ذات القطر الصغير تجاوز العوائق الصغيرة والسجادات الخاصة. ومع ذلك، إذا كان القطر كبيرًا جدًا، فإن مساحة الكرسي المتحرك تتسع، مما يُصعّب الحركة. عادةً، تأتي العجلة الصغيرة قبل الكبيرة، ولكن في الكراسي المتحركة التي يستخدمها الأشخاص المصابون بشلل في الأطراف السفلية، غالبًا ما توضع العجلة الصغيرة بعدها. أثناء التشغيل، يجب التأكد من أن اتجاه العجلة الصغيرة عمودي على الكبيرة، وإلا فإنها ستنقلب بسهولة.

حافة العجلة: هذا خاص بالكراسي المتحركة، وعادةً ما يكون قطرها أصغر بـ 5 سم من حافة العجلة الأكبر. عند قيادة المريض الشلل النصفي بيد واحدة، أضف يدًا أخرى بقطر أصغر للاختيار. عادةً ما يدفع المريض حافة العجلة مباشرةً. إذا لم تكن وظيفتها جيدة، فيمكن تعديلها بالطرق التالية لتسهيل القيادة:

1. أضف المطاط إلى سطح حافة عجلة اليد لزيادة الاحتكاك.
2. أضف أزرار الدفع حول دائرة عجلة اليد

• ادفع المقبض أفقيًا. يُستخدم لإصابات العمود الفقري C5. في هذه الحالة، تكون العضلة ذات الرأسين العضدية قوية، وتُوضع اليدان على مقبض الدفع، ويمكن دفع العربة للأمام بثني المرفقين. في حال عدم وجود مقبض دفع أفقي، لا يمكن دفعها.
• مقبض الدفع الرأسي. يتم استخدامه عندما تكون الحركة محدودة لمفاصل الكتف واليد بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي. لأنه لا يمكن استخدام مقبض الدفع الأفقي في هذا الوقت.
• مقبض دفع جريء. يُستخدم للمرضى الذين يعانون من صعوبة شديدة في تحريك أصابعهم ويصعب عليهم قبض قبضتهم. كما أنه مناسب لمرضى هشاشة العظام وأمراض القلب وكبار السن.

الإطارات:هناك ثلاثة أنواع: صلب، قابل للنفخ، أنبوب داخلي، وبدون أنبوب. يعمل النوع الصلب بشكل أسرع على أرض مستوية وليس من السهل أن ينفجر ويسهل دفعه، لكنه يهتز بشدة على الطرق غير المستوية ويصعب سحبه عندما يكون عالقًا في أخدود واسع مثل الإطار؛ الإطارات الداخلية القابلة للنفخ يصعب دفعها ويسهل ثقبها، ولكنها تهتز أكثر من الإطارات الصلبة الصغيرة؛ النوع القابل للنفخ بدون أنبوب مريح للجلوس عليه لأن الأنبوب بدون أنبوب لن يثقب وهو منتفخ أيضًا من الداخل، ولكن من الصعب دفعه أكثر من النوع الصلب.

الفرامل:يجب أن تحتوي العجلات الكبيرة على فرامل على كل عجلة. بالطبع، عندما يستطيع الشخص المصاب بالشلل النصفي استخدام يد واحدة فقط، فعليه استخدام يد واحدة للفرملة، ولكن يمكنك أيضًا تثبيت قضيب تمديد لتشغيل الفرامل على كلا الجانبين.

هناك نوعان من الفرامل:

فرامل الشقهذه الفرامل آمنة وموثوقة، لكنها تتطلب جهدًا أكبر. بعد ضبطها، يُمكن كبحها على المنحدرات. إذا تم ضبطها على المستوى ١ ولم تتمكن من كبحها على أرض مستوية، فهي غير صالحة.

فرامل التبديلباستخدام مبدأ الرافعة، يتم الكبح عبر عدة مفاصل. مزاياه الميكانيكية أقوى من فرامل الشق، ولكنه يتعطل أسرع. لزيادة قوة كبح المريض، يُضاف عادةً قضيب تمديد إلى الفرامل. مع ذلك، يتلف هذا القضيب بسهولة وقد يؤثر على السلامة إذا لم يُفحص بانتظام.

مقعديعتمد الارتفاع والعمق والعرض على شكل جسم المريض، كما يعتمد نسيج المادة على نوع المرض. عمومًا، يبلغ العمق 41.43 سم، والعرض 40.46 سم، والارتفاع 45.50 سم.

وسادة المقعدلتجنب تقرحات الضغط، انتبه جيدًا لضماداتك. إن أمكن، استخدم ضمادات إيجكرايت أو روتو، المصنوعة من قطعة بلاستيكية كبيرة. تتكون هذه الضمادات من عدد كبير من الأعمدة البلاستيكية الحليمية المجوفة بقطر حوالي 5 سم. كل عمود ناعم وسهل الحركة. بعد جلوس المريضة عليه، يصبح سطح الضغط عليه نقاط ضغط متعددة. علاوة على ذلك، إذا تحركت المريضة قليلاً، تتغير نقطة الضغط مع حركة الحلمة، مما يسمح بتغيير نقطة الضغط باستمرار لتجنب تقرحات الضغط الناتجة عن الضغط المتكرر على المنطقة المصابة. في حال عدم وجود وسادة علوية، يجب استخدام إسفنج متعدد الطبقات، بسمك 10 سم. يجب أن تكون الطبقة العلوية من رغوة البولي كلوروفورمات عالية الكثافة بسمك 0.5 سم، ويجب أن تكون الطبقة السفلية من البلاستيك متوسط ​​الكثافة من نفس الطبيعة. تكون الطبقات عالية الكثافة داعمة، بينما تكون الطبقات متوسطة الكثافة ناعمة ومريحة. عند الجلوس، يكون الضغط على درنة الإسك كبيرًا جدًا، وغالبًا ما يتجاوز 1-16 ضعف الضغط الشعري القصير الطبيعي، وهو عرضة للإقفار وتكوين قرح الضغط. لتجنب الضغط الشديد هنا، غالبًا ما يتم حفر قطعة على الوسادة المقابلة للسماح برفع هيكل الإسك. عند الحفر، يجب أن تكون المقدمة 2.5 سم أمام درنة الإسك، ويجب أن يكون الجانب 2.5 سم خارج درنة الإسك. العمق عند حوالي 7.5 سم، ستظهر الوسادة مقعرة الشكل بعد الحفر، مع وجود الشق في الفم. إذا تم استخدام الوسادة المذكورة أعلاه مع شق، فيمكن أن تكون فعالة جدًا في منع حدوث قرح الضغط.

مساند القدم والساقيمكن أن يكون مسند الساق إما من النوع المتقاطع أو من النوع المنفصل من جانبين. لكلا النوعين من الدعامات، يُفضل استخدام دعامة قابلة للتأرجح إلى جانب واحد وقابلة للفصل. يجب الانتباه إلى ارتفاع مسند القدم. إذا كان مسند القدم مرتفعًا جدًا، فستكون زاوية ثني الورك كبيرة جدًا، وسيُوضع وزن أكبر على درنة عظمة الإسك، مما قد يُسبب تقرحات ضغط بسهولة.

مسند الظهرينقسم مسند الظهر إلى مرتفع ومنخفض، قابل للإمالة وغير قابل للإمالة. إذا كان المريض يتمتع بتوازن جيد وتحكم جيد في جذعه، فيمكن استخدام كرسي متحرك بمسند ظهر منخفض لتوفير نطاق حركة أوسع. وإلا، فيُنصح باختيار كرسي متحرك عالي الظهر.

مساند الذراعين أو دعامات الورك:يرتفع عادةً بمقدار ٢٢.٥-٢٥ سم عن سطح مقعد الكرسي، ويمكن تعديل ارتفاعه باستخدام بعض دعامات الورك. كما يمكنك وضع لوح حضن على دعامة الورك للقراءة وتناول الطعام.

اختيار الكرسي المتحرك

أهم اعتبار عند اختيار الكرسي المتحرك هو حجم الكرسي المتحرك. المناطق الرئيسية التي يتحمل فيها مستخدمو الكرسي المتحرك وزنهم هي حول الدرنة الإسكية للأرداف، وحول عظم الفخذ وحول لوح الكتف. حجم الكرسي المتحرك، وخاصة عرض المقعد، وعمق المقعد، وارتفاع مسند الظهر، وما إذا كانت المسافة من مسند القدمين إلى وسادة المقعد مناسبة، سيؤثر على الدورة الدموية في المقعد حيث يضغط الراكب، وقد يؤدي إلى تآكل الجلد وحتى تقرحات الضغط. بالإضافة إلى ذلك، يجب أيضًا مراعاة سلامة المريض، والقدرة على التشغيل، ووزن الكرسي المتحرك، وموقع الاستخدام، والمظهر، وقضايا أخرى.

الأمور التي يجب ملاحظتها عند الاختيار:

عرض المقعد:قم بقياس المسافة بين الأرداف أو العجان عند الجلوس. أضف 5 سم، أي ستكون هناك فجوة 2.5 سم على كلا الجانبين بعد الجلوس. المقعد ضيق جدًا، مما يُصعّب الدخول والخروج من الكرسي المتحرك، ويُضغط على الأرداف وأنسجة الفخذ. إذا كان المقعد عريضًا جدًا، فسيكون من الصعب الجلوس بثبات، وسيكون من غير المريح تحريك الكرسي المتحرك، وستتعب أطرافك بسهولة، وسيكون من الصعب الدخول والخروج من الباب.

طول المقعد:قم بقياس المسافة الأفقية من الورك الخلفي إلى عضلة الساق في الساق عند الجلوس. اطرح 6.5 سم من القياس. إذا كان المقعد قصيرًا جدًا، فسوف يقع الوزن بشكل أساسي على عظمة الورك، مما قد يسبب ضغطًا مفرطًا على المنطقة المحلية؛ إذا كان المقعد طويلًا جدًا، فسوف يضغط على الحفرة المأبضية، ويؤثر على الدورة الدموية المحلية، ويهيج الجلد بسهولة في هذه المنطقة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فخذين قصيرين أو مرضى يعانون من تقلصات ثني الورك أو الركبة، فمن الأفضل استخدام مقعد قصير.

ارتفاع المقعدقِس المسافة من الكعب (أو الكعب) إلى الحفرة المأبضية عند الجلوس، وأضف 4 سم. عند وضع مسند القدمين، يجب أن يكون اللوح على بُعد 5 سم على الأقل من الأرض. إذا كان المقعد مرتفعًا جدًا، فلن يتمكن الكرسي المتحرك من دخول الطاولة؛ وإذا كان المقعد منخفضًا جدًا، فستتحمل عظام الجلوس وزنًا زائدًا.

وسادةلتوفير الراحة ومنع تقرحات الفراش، يُنصح بوضع وسائد على مقاعد الكراسي المتحركة. تشمل وسائد المقاعد الشائعة وسائد مطاطية إسفنجية (بسمك 5-10 سم) أو وسائد هلامية. ولمنع انهيار المقعد، يمكن وضع لوح من الخشب الرقائقي بسمك 0.6 سم أسفل وسادة المقعد.

ارتفاع ظهر المقعد:كلما كان ظهر المقعد أعلى، كان أكثر استقرارًا، وكلما كان الظهر منخفضًا، زادت حركة الجزء العلوي من الجسم والأطراف العلوية.

مسند ظهر منخفض: قم بقياس المسافة من سطح الجلوس إلى الإبط (مع مد ذراع واحدة أو كلتا الذراعين إلى الأمام)، وطرح 10 سم من هذه النتيجة.

ارتفاع ظهر المقعد: قم بقياس الارتفاع الفعلي من سطح الجلوس إلى الكتفين أو مسند الظهر.

ارتفاع مسند الذراععند الجلوس، مع وضع ذراعيك العلويتين عموديتين وساعديك مسطحتين على مسندي الذراعين، قِس الارتفاع من سطح الكرسي إلى الحافة السفلية لساعديك، ثم أضف 2.5 سم. يساعد الارتفاع المناسب لمسند الذراعين على الحفاظ على وضعية الجسم والتوازن الصحيحين، ويسمح للجزء العلوي من الجسم بالوقوف في وضعية مريحة. مساند الذراعين مرتفعة جدًا، مما يُجبر الجزء العلوي من الذراعين على الارتفاع، مما يجعلهما أكثر عرضة للتعب. إذا كان مسند الذراعين منخفضًا جدًا، فستحتاج إلى إمالة الجزء العلوي من جسمك للأمام للحفاظ على التوازن، وهو ليس فقط أكثر عرضة للتعب، بل قد يؤثر أيضًا على التنفس.

ملحقات أخرى للكراسي المتحركة:تم تصميمه لتلبية احتياجات المرضى ذوي الاحتياجات الخاصة، مثل زيادة سطح الاحتكاك للمقبض، وتمديد العربة، وأجهزة مضادة للصدمات، وتركيب دعامات الورك على مساند الذراعين، أو طاولات الكراسي المتحركة لتسهيل تناول المرضى للأكل والكتابة، وما إلى ذلك.

صيانة الكراسي المتحركة

قبل استخدام الكرسي المتحرك، وخلال شهر واحد، تأكد من عدم ارتخاء البراغي. إذا كانت مرتخية، فشدها جيدًا. في الاستخدام العادي، افحص الكرسي كل ثلاثة أشهر للتأكد من سلامة جميع مكوناته. افحص الصواميل القوية المختلفة في الكرسي المتحرك (وخاصةً صواميل تثبيت محور العجلة الخلفية). إذا كانت مرتخية، فيجب تعديلها وإحكام ربطها جيدًا.

في حال تعرض الكرسي المتحرك للمطر أثناء الاستخدام، يجب مسحه وتجفيفه جيدًا. كما يجب مسح الكراسي المتحركة المستخدمة بشكل عادي بانتظام بقطعة قماش ناعمة وجافة، وطلائها بشمع مضاد للصدأ للحفاظ على بريقها وجمالها لفترة طويلة.

تحقق بانتظام من حركة ومرونة آلية الدوران، واستخدم مادة التشحيم. إذا دعت الحاجة إلى فك محور العجلة مقاس 24 بوصة لأي سبب، فتأكد من إحكام ربط الصامولة وعدم ارتخائها عند إعادة التركيب.

إن مسامير ربط إطار مقعد الكرسي المتحرك فضفاضة ولا يجب إحكام ربطها.

تصنيف الكراسي المتحركة

كرسي متحرك عام

كما يوحي الاسم، فهو كرسي متحرك يُباع في متاجر المعدات الطبية. شكله يشبه الكرسي تقريبًا. له أربع عجلات، العجلة الخلفية أكبر، ومُزودة بعجلة دفع يدوية. كما أُضيفت الفرامل إلى العجلة الخلفية. العجلة الأمامية أصغر، وتُستخدم للتوجيه. سأضيف قلابًا في الخلف.

بشكل عام، تعتبر الكراسي المتحركة خفيفة الوزن نسبيًا ويمكن طيها وتخزينها.

مناسب للأشخاص الذين يعانون من مشاكل عامة أو صعوبات حركية قصيرة المدى. غير مناسب للجلوس لفترات طويلة.

من حيث المواد، يمكن تقسيمها أيضًا إلى: خبز الأنابيب الحديدية (الوزن 40-50 كجم)، طلاء الأنابيب الفولاذية بالكهرباء (الوزن 40-50 كجم)، سبائك الألومنيوم (الوزن 20-30 كجم)، سبائك الألومنيوم الفضائية (الوزن 15-30 كاتي)، سبائك الألومنيوم والمغنيسيوم (الوزن بين 15-30 كاتي)

كرسي متحرك خاص

اعتمادًا على حالة المريض، هناك العديد من الملحقات المختلفة، مثل قدرة التحميل المعززة، ووسائد المقاعد الخاصة أو مساند الظهر، وأنظمة دعم الرقبة، والأرجل القابلة للتعديل، وطاولات الطعام القابلة للإزالة والمزيد.

بما أنه يُسمى "مُصنَّع خصيصًا"، فسعره يختلف اختلافًا كبيرًا. كما أنه يُسبب مشاكل في الاستخدام نظرًا لكثرة ملحقاته. ويُستخدم عادةً للأشخاص الذين يعانون من تشوهات شديدة في الأطراف أو الجذع.

كرسي متحرك كهربائي

إنه كرسي متحرك بمحرك كهربائي

اعتمادًا على طريقة التحكم، هناك مفاتيح هزازة، ورؤوس، وأنظمة نفخ وشفط، وأنواع أخرى من المفاتيح.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون في نهاية المطاف من الشلل الشديد أو يحتاجون إلى التحرك لمسافة أكبر، طالما أن قدرتهم المعرفية جيدة، فإن استخدام الكرسي المتحرك الكهربائي يعد خيارًا جيدًا، ولكنه يتطلب مساحة أكبر للحركة.

الكراسي المتحركة الخاصة (الرياضية)

كرسي متحرك مصمم خصيصًا للاستخدام في الرياضات الترفيهية أو المنافسة.

وتشمل الألعاب الشائعة السباق أو كرة السلة، كما أن الألعاب المستخدمة في الرقص شائعة جدًا أيضًا.

بشكل عام، يتميز بخفة الوزن والمتانة، ويتم استخدام العديد من المواد ذات التقنية العالية.

نطاق استخدام وخصائص الكراسي المتحركة المختلفة

تتوفر حاليًا أنواع عديدة من الكراسي المتحركة في السوق. تُصنف حسب المواد إلى سبائك ألومنيوم، ومواد خفيفة، وفولاذ. على سبيل المثال، تُصنف الكراسي المتحركة إلى كراسي متحركة عادية وكراسي متحركة خاصة حسب النوع. أما الكراسي المتحركة الخاصة، فتُصنف إلى: سلسلة كراسي متحركة رياضية ترفيهية، وسلسلة كراسي متحركة إلكترونية، ونظام كراسي متحركة بجانب المقعد، وغيرها.

كرسي متحرك عادي

يتكون بشكل أساسي من هيكل الكرسي المتحرك والعجلات والفرامل والأجهزة الأخرى

نطاق التطبيق:

الأشخاص الذين يعانون من إعاقات في الأطراف السفلية، والشلل النصفي، والشلل النصفي أسفل الصدر، وكبار السن ذوي الحركة المحدودة

سمات:

• يمكن للمرضى تشغيل مساند الأذرع الثابتة أو القابلة للإزالة بأنفسهم
• مسند قدم ثابت أو قابل للإزالة
• يمكن طيها لحملها عند الخروج أو عند عدم الاستخدام

وفقًا للنماذج والأسعار المختلفة، يتم تقسيمها إلى:

مقعد صلب، مقعد ناعم، إطارات هوائية أو إطارات صلبة. ومن بينها: الكراسي المتحركة ذات مساند الأذرع الثابتة ودواسات القدم الثابتة هي الأرخص.

كرسي متحرك خاص

السبب الرئيسي هو أن وظائفه متكاملة نسبيًا. فهو ليس أداة مساعدة على الحركة للأشخاص ذوي الإعاقة وذوي الحركة المحدودة فحسب، بل له وظائف أخرى أيضًا.

نطاق التطبيق:

المصابين بالشلل النصفي العالي وكبار السن والضعفاء والمرضى

سمات:

• مسند ظهر الكرسي المتحرك المتحرك بارتفاع رأس الراكب، مع مساند ذراع قابلة للإزالة ودواسات قدم دوارة. يمكن رفع الدواسات وخفضها وتدويرها بزاوية 90 درجة، ويمكن تعديل الحامل إلى وضع أفقي.
• يمكن تعديل زاوية مسند الظهر جزئيًا أو بشكل مستمر إلى أي مستوى (كما هو الحال في السرير). يمكن للمستخدم الاسترخاء على كرسي متحرك، كما يمكن إزالة مسند الرأس.

كرسي متحرك كهربائي

نطاق التطبيق:

للاستخدام من قبل الأشخاص المصابين بالشلل النصفي الشديد أو الشلل النصفي والذين لديهم القدرة على التحكم بيد واحدة.

يعمل الكرسي المتحرك الكهربائي ببطارية، ويصل مدى قيادته إلى حوالي ٢٠ كيلومترًا بشحنة واحدة. مزود بجهاز تحكم بيد واحدة، ويمكنه التحرك للأمام والخلف والدوران. يمكن استخدامه في الداخل والخارج. سعره مرتفع نسبيًا.